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一、和暉-HIS醫院信息系統的定義 
        醫院信息系統(Hospital  Information  System，簡寫HIS)是指利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。           

二、和暉-HIS醫院管理系統的意義                                             
        隨著社會的發展和病人的增多以及醫院內部管理問題，如何運用現代先進的管理思想及管理工具和開發技術來將醫院的物流和資金流的活動實時控制和集成處理，并以信息的形態及時地傳遞到各個科室和病人，從面做到對醫院的物流、資金流和信息流的全面集成和統一管理，以避免醫院以往的處方流失和無法有效控制成本費用的問題。

我國醫院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動強度大且工作效率低，醫師護士和管理人員的大量時間都消耗在事務性工作上，致使"人不能盡其才"；病人排隊等候時間長，輾轉過程多，影響醫院的秩序；病案、臨床檢驗、病理檢查等許多寶貴的數據資料的檢索十分費事甚至難以實現；對這些資料深入的統計分析手工方式無法進行，不能充分為醫學科研利用；在經濟管理上也因而存在漏、跑、錯費現象；醫院物資管理由于信息不準確，家底不明，積壓浪費，以致"物不能盡其用"。HIS是解決上述問題的有效途徑。HIS系統的有效運行，將提高醫院各項工作的效率和質量，促進醫學科研、教學；減輕各類事務性工作的勞動強度，使他們騰出更多的精力和時間來服務于病人；改善經營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫院的經濟利益；為醫院創造經濟效益。 
        HIS系統實現了信息的全過程追蹤和動態管理，從而做到簡化患者的診療過程，優化就診環境，改變目前排隊多、等候時間長、秩序混亂的局面。其產生的社會效益和間接經濟效益是明顯的。同時HIS的實施也強化了醫院內部管理，降低了醫護人員的工作強度和時間，偽、冒、漏現象可以解決，也加速了資金周轉和減少藥品、器械等物資積壓。當然建立HIS更主要的還在于它對醫院管理、醫療質量和醫學研究的長期效應帶來的綜合效益。因此HIS的投資一般需做基礎性投資，誠如任何機構的統計部門那樣，它是花錢的部門，但其重要性是公認的，投資也是必須的。HIS的效益遠遠超出醫院本身，因為完整的病人醫學記錄是醫學研究的重要信息資源，這類資源在手工作業環境下，大部分被拋棄了。 

        醫院信息系統強調以病人醫療活動為主線進行管理。病人所有信息：臨床的、服務的、用藥記錄、護理記錄和費用信息等能被實時傳遞到醫院各個部門、為醫院管理和醫療分析提供便捷服務。產品開發依照衛生部全國“醫院信息系統HIS基本功能規范”設計，并采用大量衛生行業信息分類編碼，尊重各地區及各家醫院管理不同要求。

三、國內醫院信息系統(HIS)的發展經歷 
       我國醫院信息系統(HIS)的發展大體上經歷了三個階段:

1、 應用階段，如病案首頁、品、器械、庫房的管理等。這一階段的特征是，各個應用之間相互獨立，信息不能共享。

2、 部門級或方面級的應用階段，如收費系統、藥品從藥庫到藥局的一體化管理、檢驗信 息的采集與管理、以病案首頁為中心的病人登記、疾病分類、醫療統計管理等。這一階段的特征是：在一個局部系統內部存在多方面應用，它們之間信息可以共享，但局部系統與局部系 統之間不能完善地集成。例如，病房與檢驗部門之間、檢驗系統與收費系統之間不能有效地交換信息。

3、即目前正在發展的階段，是較為完整的集成的醫院信息系統階段。這一階段 的主要特征是，從醫院的總體上把握信息系統的功能，圍繞病人在醫院活動的各個環節構造系 統的整體框架結構，各系統之間信息高度共享。   
   

四、HIS醫院信息系統處理的三個層次 
   　完整的醫院信息系統對信息的處理大體上可分為三個不同的層次：數據的收集過程；數據的集中加工、處理與分析過程和決策咨詢與決策支持過程。一般來說，數據的收集過程與基層科室的事務處理活動相聯系；數據的集中處理與分析過程與中層科室的工作任務相聯系；決策、支持過程則與高層領導相聯系。 

1、支持聯機事務處理 
      通常，信息流是伴隨著各式各樣窗口業務處理過程發生的，這些窗口業務處理可能是醫院人、財、物的行政管理業務，也可能是有關門、急診病人、住院病人的醫療事務。例如：人事處要辦理醫院職工工資的調整與變化；總務處要負責全院各部門的物資、材料、辦公用品、低值易耗品的供應、采購與發放；病房的醫生要不斷地為住院病人開出醫囑；護士要不斷地整理醫囑或各種擺藥單、領藥單、注射單、治療單、化驗檢查單，并執行和記錄這些執行的過程；而門診的藥房藥劑士要為處方劃價，要為病人配藥和發藥；門診收費處則要完成劃價收費業務，在各種處方、化驗、檢查單上加蓋已收費標記和付給病人帳單(報銷單)。在所有這些繁雜、瑣碎的業務活動過程中，大量的信息產生了。我們開發的HIS要支持這些日常的、大量的前臺事務處理。事務處理級的計算機系統(例如門診收費系統、病房醫囑處理系統等)應該同時擔負雙重的任務。 
      對于窗口業務人員來說，這些系統是幫助他們完成日常繁重窗口業務的工具。借助計算機系統，使他們凌亂的工作變的有條理，解脫他們需要記憶大量信息(藥品的規格、價錢，疾病的名稱與編碼等)的困難。保證他們遵守某些規范，減輕他們匯總、統計、報告、傳遞這些信息的負擔。因此，盡量符合這些事務處理級工作人員的工作秩序與工作習慣、功能完整、操作簡單、響應迅速、界面友善、易學易用成為這類軟件必須滿足的功能要求。應該讓使用者感到該系統是專門為幫助他們完成窗口業務而設計的。系統所擁有的任何其他功能(指支持窗口業務處理之外的功能)應該盡量的是后臺的、隱藏的、不被終端用戶所感知的、不增加或盡量少增加窗口業務處理人員的負擔。 
      對于整個醫院信息系統來說，窗口事務處理的計算機系統同時又是完整的HIS數據收集端口。它們是HIS伸向信息發源地的觸角、感受器。例如：辦理病人入出轉(ADT)業務的系統必然向住院處實時提供病人入出轉的信息，同時也是住院病人動態統計的主要信息來源。門診收費系統在完成病人交費過程的同時也收集到了相應的為門診提供醫療服務的各門診科室及輔助科室的門診收入與工作量信息。所有這些數據都是上一層直至最高一層信息系統用以進行統計、分析等數據加工的原料。從數據采集的角度，HIS要求窗口業務系統收集的信息完整、準確、及時和安全。 
          　　 
2、支持科室級信息的匯總與分析 
     醫院的中層科室擔負著繁重的管理任務，例如，醫務處負責全院醫療工作的計劃、組織與實施，醫療動態的監督控制，醫療質量的檢查管理；人事處負責全院機構設置與調整，考勤考核，各級各類專業技術職務的評審；護理部負責全院護理工作的組織實施，全院護理質量的管理，護理人員的管理……等等。隨著這些管理級工作的日趨科學化，中層科室會越來越多地依賴于它們從基層收集來的基本數據進行匯總、統計與分析，用來評價他們所管理的基層部門與個人的工作情況，據以做出計劃，督促執行，產生報告和做出決定。 
      計算機化的信息系統要支持中層科室的數據收集，綜合、匯總、分析報告與存儲的工作?？剖壹壍男畔⑾到y要能夠定期自動地從基層科室收集數據，按照需要，對數據進行各種加工處理，產生出能夠支持中層科室管理工作的分類統計報表和報告。例如，統計室應該能收集來自住院處的病人ADT數據，來自收費處的病人收費數據，來自病案室的有關住院病人的診斷，手術等臨床數據，定期的產生住院病人的動態報告，床位使用情況報告和單病種分析報告。醫務處則應該從住院處、統計室、病房、手術室等等不同部門收集到有關信息，產生有關醫療動態、醫療質量控制的各種報表。 
       科室級的信息系統的特點是： 
       通常不與窗口事務處理工作相連系。 
       較少有實時的數據錄入任務。 
       定期地對收集到的信息進行加工處理。 
       加工處理的算法通常是固定的。 
       目的是為了本科室管理業務的需要或者定期上報的報告與報表需要。 
          　　 
3、支持醫院最高領導層對管理信息的需求 
 　　醫院的最高領導層要實現對全院的科學化管理，必須得到計算機信息系統的全面支持。經過中層科室加工分析的數據不僅要產出上交高層領導的報表和報告，用以直接輔助醫院最高領導層的決策，而且要通過計算機的信息系統把加工后的數據直接傳遞給最高領導層。HIS的最高一層模塊：醫療和財務信息的綜合查詢與輔助決策模塊接收并重新組織這些數據，把全院各職能部門，包括臨床的、行政的、醫療的、財務的各方面，各部門的信息沿二條主線－醫療、財務組合起來，提供一些非常方便、靈活的檢索與查詢的手段，滿足醫院最高領導層不斷變化著的對信息的各種需求。這一層信息系統的特點是： 
 　　它不同任何具體的事務處理相連系，即除了接收下層的數據和提出各種查詢、統計請求外，沒有數據錄入。 
 　　它的主要功能是提供靈活的檢索、查詢、統計、分析能力。 
 　　該系統產出的報表、報告是隨需求而變化的，是不定期、不固定內容的。 
 　　該系統強調產生報告的形式，例如圖形、圖表……等，要靈活、通俗、易懂。 
   
五、HIS醫院信息系統的特性 
1、HIS與MIS共性：

醫院管理信息系統是管理系統（MIS）在醫院環境的具體應用，因此，它必定具有以下一些與其它MIS系統共有的特性： 
       它們均是以數據庫為核心，以網絡為技術支撐環境，具有一定規模的計算機化的系統 
       它們是以經營業務為主線，以提高工作質量與效率和輔助決策為主要目的，可以提高綜合管理水平，反映企業全貌，增強企業競爭能力，獲得更多、更好的社會、經濟效益的信息系統 
       在系統內部按一定原則劃分若干子系統（也可能在子系統之上加一層分系統），各子系統、分系統之間互有接口，可有效地進行信息交換，真正實現信息資源共享 
       它處理的對象即有結構化數據，也有半結構化或非結構化數據。有些數據及結構會較多地受到人工干預和社會因素的影響，即有靜態的，也有動態的 
       具有完善的系統管理、監督、運行保障體系以及相應的規章制度和系統安全措施。醫院信息系統屬于當今世界上現存的企業級(Enterprise)信息系統中最復雜的一類。這是醫院本身的目標、任務和性質決定的。它不僅要同其它所有MIS系統一樣追蹤管理伴隨人流、財流、物流所產生的管理信息，從而提高整個醫院的運作效率。

2、HIS系統特性： 
 　　具有大規模、高效率的數據庫管理系統，從而支持醫院快速、動態增加的少信息量 
 　　要有很強的聯機事務處理(OnLineTransactionProcessing，OLTP)支持能力 
 　　典型的7天/24小時不間斷系統，安全、可靠 
 　　易學易用的友善人機界面 
 　　可剪裁性和可伸縮性，能適應不同醫院的發展計劃需求 
 　　開放性與可移植性，適應不同硬軟件平臺 
 　　模塊化結構，可擴充性 
        實用性，總結多年研制HIS的經驗，符合我國醫院實際；

        較強的開放性，使用與多種關系數據庫和操作系統

        采用先進的硬件技術支撐環境
   

六、醫院信息系統子系統的劃分

1、管理信息系統 
         管理信息系統一般包括： 
       　　門、急診掛號子系統 
       　　門、急診病人管理及計價收費子系統 
       　　住院病人管理子系統 
       　　藥庫、藥房管理子系統 
       　　病案管理子系統 
       　　醫療統計子系統 
       　　人事、工資管理子系統 
       　　財務管理與醫院經濟核算子系統 
       　　醫院后勤物資供應子系統 
       　　固定資產、醫療設備管理子系統 
       　　院長辦公綜合查詢與輔助決策支持系統 

2、臨床醫療信息系統 
       　　臨床醫療信息系統可能包括的內容很多，甚至可能是?？啤２　Ｕn題的信息處理系統，下面給出一些常見系統的例子： 
       　　住院病人醫囑處理子系統 
       　　護理信息系統 
       　　門診醫生工作站系統 
       　　臨床實驗室檢查報告子系統 
       　　醫學影像診斷報告處理系統 
       　　放射科信息管理系統 
       　　手術室管理子系統 
       　　功能檢查科室信息管理子系統 
       　　病理卡片管理及病理科信息系統 
       　　血庫管理子系統 
       　　營養與膳食計劃管理子系統 
       　　臨床用藥咨詢與控制子系統 

3、醫院信息系統的高級應用 
       　　醫學圖象實時傳輸與查詢、歸檔系統 
        　　（PictureArchivingandCommunicationSystem，PACS） 
       　　病人床邊信息系統 
       　　計算機化的病人病案系統（CPR） 
       　　科研支持系統 
       　　教學支持系統 
       　　Internet醫學情報系統 
       　　遠程診斷與教學

七、 中小型醫院常用功能模塊
              1、 總體說明
              1．1本系統目標實現全面管理人、財、物、產、供、銷資源信息等.
              1．2報表分成兩種格式
              A. 自定義報表格式，滿足醫院因不同的實際需求變化而自定報表格式及數據來源，方便各種變化性管理需要。

B. 固定報表，滿足醫院一直性使用的固定提交報表，其格式是不可變化的。方便企業自下至上的呈報管理。
            

2、模塊架構
              1)、門診掛號
              2)、門診收費
              3)、門診醫生工作平臺
              4)、中西藥房管理
              5)、中西藥庫管理
              6)、住院收費管理
              7)、護士工作平臺
              8)、住院醫生工作平臺
              9)、財務分析系統   

醫生工作平臺：

              ★系統概述
              此系統應具備開處方、扣錢、開檢驗申請單的功能 開處方：通過了解病人的病情給病人開藥方，開藥方是通過藥品字典來進行選取的(用鼠標)，價格是在選取藥品的同時由計算機計算出來的，當所有藥方開完以后，用鼠標點擊某按紐可以生成一張完整的處方單包括各個價格，同時把這些藥方信息傳一份到門診藥房，也可以通過打印機打印出來或不打印。
              扣錢：醫生在給病人看病之前，首先要給病人刷一次卡，如錢不夠，讓病人到收費處再存錢；那醫生給病人開完處方以后，再刷一次卡，扣除診療費、掛號費、藥費及檢驗費等，以完成扣錢的功能。
              開檢驗申請單：通過計算機中一張相對固定填寫表格，輸入簡單信息，然后點擊某一個按紐，表格信息傳入相關檢驗科室告知要檢驗病人的卡號和檢驗部位，病人只要拿卡就可以直接到相關檢驗科室等候檢驗。
             

中西藥房管理系統：
              中西藥房管理系統應具備給病人開藥、并根據病人要求打印一張詳細表單的功能及藥品數量的查詢。
              中西藥房通過醫生平臺傳過來的信息(包括病人卡號、病人基本信息、醫生所開出的各種藥方的名稱，單位，規格，數量，用法等)來給到藥房領藥的病人發藥(憑卡)，并可以通過打印機打印出一張收費憑證。
              還可以通過查詢功能知道各品藥品的臨界數量和其他藥品信息。

    中西藥庫管理系統應具備藥品入庫/出庫、藥品查詢、生成各類表單、藥品字典的功能；
              藥品入庫：工作人員通過計算機中一張相對固定的表格進行輸入(包括藥品名稱、廠家名稱、批號等信息)，如果藥品字典中有的藥品名稱，可以通過鼠標選擇來進行輸入，沒有這種藥品名稱的，通過WINDOWS輸入法輸入，廠家名稱的輸入類似藥品；
              藥品出庫：通過鼠標選擇科室名稱和藥品名稱，及數量，再點擊某按紐來完成藥品出庫的工作。
              生成各類表單：例如日結帳和月結帳、臺帳、入庫單、出庫單、藥品盤點對照表等醫院所規定的表單。 藥品字典錄入：把新的藥品名稱、單位、規格、單價、用法、所屬類別、

科室類別等藥品詳細信息輸入到藥品字典中，以備醫院各個工作人員的調用；
              藥品查詢：通過某個索引值進行藥品信息的查詢，以方便工作人員查看某類藥品信息；
             
              院長綜合查詢系統：
             

院長查詢系統應具備用于院長、院領導綜合查詢醫療信息系統上各種業務數據和信息，查詢門診醫院、科室、醫生門診量情況；科室、醫生收入(工作量)情況、用藥、用費情況；查詢藥品目錄、藥品進出情況、庫存情況；查詢住院情況；查詢住院情況；財務統計信息等等，充分、及時了解醫院的運營狀況，輔助各種決策提供幫助的功能。
             
財務統計查詢系統：
       財務統計系統應具備用于整個醫療信息系統的財務統計查詢管理，包括門診科室、醫生掛號收入、門診收費項目收費收入，全院、科室、醫生收入，藥品收入、處方收入、檢查項目收入等等，可以實現動態查詢、動態統計，實現形成日、周、月、季度、年份報表。收費發票、收費處方的查詢、監督等功能。
             
出住院管理系統：
                   

出住院管理系統應具備用于住院病人辦理住院登記或預約住院，空床查詢，等床安排，住院統計的功能。
             
住院收費管理系統：
       住院收費管理系統應具備用于住院病人的劃價與結算住院繳費管理，病人催款與欠款管理，住院財務統計報表的功能。
             
護士工作站系統：
       護士工作站系統應具備用于臨床病區病人管理，床位管理、醫囑管理、護理管理、病區物品管理等功能
   

八、中小型醫院常設科室及流程：

1．常設科室：

門診：急診  內科  外科  婦產科  骨傷科  兒科  五官科

住院：內科     外科  婦產科  骨傷科  兒科  五官科 手術室

其他：財務科  行政科后勤科室  設備科  藥庫等

2、中小型醫院大致工作流程(5種)：
1）求診病人→掛號處(掛號單)→醫生診治(檢查單)→檢查科室(定價)→收費處；

2）求診病人→掛號處(掛號單)→醫生診治(住入院)→護士→醫生(報告單)→檢查科室；

3）求診病人→掛號處(掛號單)→醫生診治(住入院)→護士→醫生→護士(處方)→住院藥房(護士取藥)→用于病號；

4）求診病人→掛號處(掛號單)→醫生診治(開處方)→藥房定價→收費處→藥房(取藥)；

5） 求診病人→掛號處(掛號單)→醫生診治(檢查單)→檢查科室→收費處→檢查科室→醫生診治(開處方)→藥房定價→收費處→藥房→取藥；
   

九、實施方法及步驟：
      一般中小型醫院HIS實施流程：

HIS立項（院方）醫院需求（院方）需求分析（院方與計算機系統供應商）提供方案（供方，含各類網絡、硬件、軟件、實施預算，配置：網絡（綜合布線、交換機、路由器等）、硬件（服務器，工作站臺數，打印機臺數，UPS臺數等）、軟件（醫院所需模塊，指藥庫、藥房、醫生、護士、收費、掛號、院長等使用數量）、實施、服務）安裝實施模擬試用調試完善正式啟用
             

1．1成立項目實施組
       項目小組的職能
             1．實施說明
              1．1成立項目實施組
                  項目小組的職能
              項目實施小組負責醫院管理信息系統實施的日常工作，在整個項目中起到承上啟下的作用。其主要的職能是：
              制定實施計劃，保證計劃實現；

 組織、指導和推動職能組的工作；
              負責數據準備，監控輸入數據的準確和完整；
              負責系統測試和導航，提出解決辦法和建議；
              開展醫院內部培訓；
              主持制定新的工作準則和規程；
              提交各階段工作成果報告。

       小組成員：
              項目實施小組成員主要包括公司的一名軟件技術人員和一名公司高級業務人員，及醫院方面的一至兩名電腦技術人員。小組成員應該十分熟悉醫院工作和情況，也了解其它部門情況和相互關系、而且敬業進取。項目實施小組的成員應兼任職能組組長。項目實施小組設項目經理一名，是項目實施過程中的核心人物，因此項目經理是一項十分關鍵的崗位，對項目經理的要求如下：
              必須十分熟悉醫院的情況，具備比較全面的管理經驗。
              必須有一定威望，能夠協調好各個人員之間的關系，并且能較快地接受新思想，新概念。
              應該對電腦有一定的了解。 同時要有較高的文化素質。
              1．2數據準備
                  從準備工作看，一般有以下幾種情況：
              1、 各種編碼(如藥品及衛生材料編碼、廠商編碼等)、標準成本、批量規則等。
              2、 醫院管理規章制度
              3、 各部門各類現行使用報表格式與數據
                  對醫院所有物料進行編碼，整理物料清單，確保物料清單的準確性。

        ---由醫院方面負責
                  對所有病人/廠商進行編碼，整理出病人/廠商清單。

        ---由門診收費處負責客戶清單，藥庫負責廠商清單
                  對藥品進行編碼

        ---由藥庫負責
                  整理會計基礎資料(期初余額、期初收付款)

        ---由財會部負責
                  整理員工資料、部門資料

        ---由醫院總務部門負責
                  使用人員權限劃分

        ---醫院高級管理人員，使用系統最高權限者。
             
              1．3培訓
              培訓分為兩部分：
              1．3．1、根據醫院的實際情況，對相關人員、電腦操作員進行必要的計算機使用培訓，如WINDOWS2000/XP的操作等。
              1．3．2、醫院管理信息系統理論基礎培訓及業務流程培訓系統的培訓。這部分培訓一般分為以下幾個步驟：
              基本概念講解、基本醫院運作講解。
              案例分析及評測
              對模擬運作過程中遇到的各種問題進行進一步的培訓。
              注：具體培訓計劃，待合同簽定后，雙方高層人員協商確定，并由我公司整理出完整的具體培訓計劃。
             
              1．4 實施后維護
              實施后之詳細維護計劃、技術人員培訓計劃、系統功能擴展計劃均應在實施開始之系統分析階段作出。